כשמטופל שומע שאין מספיק עצם בחלק האחורי של הלסת העליונה, ההסבר המקובל הוא שלפעמים יש צורך בהרמת סינוס כדי ליצור נפח עצם מתאים להשתלה. אבל אז עולה שאלה פשוטה והגיונית: אם הבעיה היא שאין מספיק גובה עצם בשביל שתל רגיל, למה לא להשתמש בשתל קצר יותר?

זו כבר אינה שאלה תאורטית. שתלים קצרים הפכו בשנים האחרונות לחלופה טיפולית שנחקרה בהשוואה לשתלים ארוכים יותר המותקנים לאחר הרמת רצפת הסינוס. מטא־אנליזה עדכנית מ־2026 שכללה שמונה מחקרים אקראיים לא מצאה הבדל מובהק בשיעור כישלון השתלים בין שתי האסטרטגיות, ואף מצאה פחות אובדן עצם שולית בקבוצת השתלים הקצרים. מחקרים קודמים הגיעו למסקנות דומות, אם כי איכות הראיות ומשך המעקב אינם אחידים בין המחקרים.

אז למה בכלל ממשיכים לבצע הרמות סינוס?

מפני שהחלטה על שתל אינה מתקבלת רק לפי השאלה האם ניתן להכניס אותו לעצם. הרופא צריך לחשוב על השיקום כולו. כמה שיניים חסרות? איפה יופעלו כוחות הלעיסה? מה איכות העצם? איזה שיקום מתוכנן מעל השתלים? מהו המרחב הזמין? ומה מצב השיניים והחניכיים מסביב?

במילים אחרות, שתל קצר אינו כפתור שמבטל את הצורך בהרמת סינוס.

גם ההגדרה של שתל קצר אינה אחידה לחלוטין בספרות, והמחקרים נערכים באוכלוסיות ובמצבים אנטומיים מסוימים. לכן העובדה שמחקר מצא תוצאות טובות לשתלים קצרים אינה אומרת שכל אדם שנאמר לו שהוא זקוק להרמת סינוס יכול פשוט לבחור שתל קצר במקום.

מצד שני, גם המשפט אין מספיק עצם ולכן חייבים הרמת סינוס ראוי להסבר מפורט יותר. מחקרים מצביעים על כך שבמקרים נבחרים שתלים קצרים יכולים להפחית את היקף ההתערבות הכירורגית, את זמן הטיפול ולעיתים גם את אי הנוחות והעלות. סקירה שהשוותה שתלים קצרים לשתלים רגילים בשילוב הרמת סינוס מצאה הישרדות דומה של השתלים, לצד יתרונות אפשריים מבחינת פולשנות ומשך הטיפול.

מכאן מגיעה שאלה שמטופלים יכולים בהחלט לשאול בפגישת הייעוץ: האם במקרה שלי קיימת אפשרות להשתמש בשתל קצר, ואם לא, מה הסיבה?

זו אינה שאלה שמטרתה לערער על המלצת הרופא. להפך. היא מאפשרת להבין את תהליך קבלת ההחלטה. יכול להיות שהתשובה תהיה שהאנטומיה אינה מתאימה. יכול להיות שתוכנית השיקום דורשת פתרון אחר. ויכול להיות שדווקא שתל קצר הוא חלופה סבירה ששווה לשקול.

התובנה החשובה היא שמחסור בעצם אינו מוביל תמיד למסלול טיפולי אחד. רפואת השתלים המודרנית מאפשרת לעיתים מספר אסטרטגיות, והרמת סינוס היא אחת מהן. לכן השאלה הנכונה אינה רק האם אני צריך הרמת סינוס?, אלא אילו אפשרויות קיימות במקרה שלי, ולמה האפשרות שהומלצה לי היא המתאימה ביותר?

מוזמנים להאזין לפודקאסט מעניין בנושא הרמת סינוס

ד״ר אבי בביוב
ד״ר אבי בביוב
מייסד ומנהל רפואי
ד"ר אבי בביוב עומד בראש מרפאת שיניים רב-תחומית בירושלים, המעניקה מגוון רחב של טיפולי שיניים מתקדמים תחת קורת גג אחת. המרפאה משלבת תכנון מקיף, טכנולוגיות מתקדמות וצוות מקצועי מתחומי השיקום, הכירורגיה, האסתטיקה והחניכיים, במטרה להתאים לכל מטופל תוכנית טיפול אישית, מדויקת וארוכת טווח, עם דגש על איכות, בטיחות ותוצאה טבעית.